低血糖症容易与哪些疾病混淆

　　一、功能性(反应性、餐后)低血糖症

　　(一)原因不明性自发性功能性低血糖症

　　此组低血糖症临床最常见(约占70%)，病因不明，多见于有神经质的中年女性，可能与植物神经功能紊乱，迷走神经兴奋性偏高有关。低血糖常于餐后2-4h发作，症状轻，以交感神经受刺激及肾上腺素分泌过多症群为主，脑神经缺糖症状少见。每次发作持续时间15-20 min，多自行恢复或稍进食即缓解。为预防发作常加餐，故患者多肥胖。病史长，但症状无进行性加重。空腹血糖正常，发作时血糖很少mmol/L

　　二氧化碳结合力 正常 2mmol/L >2mmol/L 可达35mmol/L

　　血钠 正常 常偏低或正常 >145mmol/ L 正常或稍低

　　血钾 正常 可低、正常、偏高 可低、正常、偏高 可低、正常、偏高

　　HCO3 正常 基础值的65%，或降至120一150 mU/L，余指标同口服法。本试验对有肝病者、营养不良者及对D860过敏者不用。

　　3.胰高糖素试验：胰高糖素1mg静脉注射，5-10 min血浆胰岛素>150 mU/L支持胰岛素瘤诊断。糖原累积症及严重慢性肝病患者糖原贮备不足的低血糖症者无此反应。正常人及部分糖尿病者有时有假阳性反应。但多数2.78 mmol/L又疑有胰岛素瘤者做本试验。一般禁食24 h约85%的胰岛素瘤者有低血糖发作，禁食48h95%有低血糖发作，另5%需禁食72 h。禁食期间每4h测定血糖、胰岛素、C 肽一次。血糖