热痛

　　实验检查

　　多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平类风湿因子(RF)，但RF阳性也见于慢性感染(肝炎、结核等)、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。

　　X线检查

　　为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及(或)双足X线片，以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期

　　I期 (早期)

　　1* X线检查无破坏性改变

　　2 可见骨质疏松

　　II期 (中期)

　　1* 骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏

　　2* 可见关节活动受限，但无关节畸形

　　3 邻近肌肉萎缩

　　4 有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎

　　III期(严重期)

　　1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏

　　2* 关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直

　　3 广泛的肌萎缩

　　4 有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎

　　IV期(末期)

　　1* 纤维性或骨性强直

　　2 III期标准内各条

　　标准前冠有*号者为病期分类的必备条件