疾病名: | 咯血伴黄疸 |
所属部位: | 胸部 |
就诊科室: | 呼吸内科 ,血液科 ,口腔科 |
症状检查: | 动态心电图(Holter监测) |
临床表现
1.年龄
青壮年—肺结核、支扩、风心二狭
40岁以上有长期大量吸烟史—慢性支气管炎、支气管肺癌(表现为持续性或间断性痰中带血)
2.咯血量
小量咯血:每日量咯血量在100ml以内
中等量咯血:每日咯血量100~500ml
大量咯血:每日咯血量500ml以上,或一次咯血300~500ml
见于肺结核空洞、支扩和慢性肺脓肿(血管被侵蚀及破裂所致)
3.体征:应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时,为尽早明确出血部位,可用叩诊法,如咯血开始时,一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现??簦?圆喾我昂粑?袅己茫?L崾境鲅?丛诟貌唷N锢砑觳橐材苤С忠恍┨匾煨缘恼锒希?缍?獍晔嬲牌谠右粲欣?诜缡?孕脑嗖〉恼锒?在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音,常提示支气管腔内病变,如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大,支持转移癌。
检查
1.血尿便常规检查、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等,对明确咯血的病因帮助很大。
2.X线检查:对每个咯血者均应进行胸部X线透视,必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。
3.支气管镜检查。
4.心电图。