呃逆

　　一、病 史

　　呃逆发作时，膈肌多呈阵发性痉挛、每分钟数次或数十次，多能自行终止。过些时间又可无明显原因而再度发作。应详细了解这种发作与饮食、吞咽、大笑、深呼吸、突然受冷或姿位改变的关系。了解是否有脑部、脊髓疾病史及胸腹部疾病史或腹部手术史。

　　二、体格检查

　　1、观察患者有无因瘟病而连续吞气现象。

　　2、胸肺部检查：如胸部有无胸腔积液的体征、有无暇音、胸膜摩擦音以便除外胸肺疾患。腹部检查注意有无胃肠型、蠕动波、肝脾是否肿大、腹膜刺激征、有无肿块，以便除外腹部疾患。

　　3、神经检查：注意肢体活动情况，神经反射情况，有无病理反射出现。

　　三、实验室检查

　　1、常规检查 血常规检查了解有无感染，便隐血试验，除外胃部疾患。

　　2、生化检查 有无电解质紊乱，血中非蛋白氮、肌前是否增高。检测血尿淀粉酶除外胰腺炎。必要时可做脑脊液检查。

　　3、可疑为恶性肿瘤时 可做相应的癌标本检查，如可疑肝癌可查甲胎蛋白。

　　四、器械检查

　　1、x线检查：胸部平片对肺炎、肺肿物、胸膜病变及纵隔肿物具很重要的意义。胸部透视可观察隔肌活动情况。腹透及平片对诊断肠梗阻、消化道穿孔及胃肠积气有很重要意义。

　　2、B超、CT、MRI、内镜检查对除外胸腹腔肿物有重要意义。