气息异常

　　（一）病史

　　详细询部食用史或观察呕吐物，如吸烟、饮酒、食用韭、蒜、葱以及暖气、呕吐等的气息异常可以提示诊断。服毒患者（如滚蛋滴涕、来苏、火油、气油、鸦片等）常在气息中嗅到气味，服用某些药物后，气息中可带有各该药物的特殊气味，如甲醛、氯醛等。即往有糖尿病、慢性肾炎、慢性肝病等常有特殊气息。

　　（二）临床表现

　　异常气息来自口腔、鼻腔，常能直接检查出来，来自胃肠的异常气息，往往有消化不良的临床体征。来自支气管、肺的异常气息，常伴有咳嗽，大量咯臭痰、畏寒、发热、患侧胸痛、气促、多汗、全身乏力，食欲缺乏等，体检患侧肺叩浊音、肺实变体征，慢性患者常有忤状指（趾），糖尿病酸中毒患者呼出丙酮气息似腐败苹果味。略甜，往往有多食、多饮、多尿和消瘦的症状；尿毒症患者呼气带有尿的气息和肾脏疾患表现水肿、贫血、高血压及尿的变化和肾功能改变。肝硬化晚期有门脉高压的体征，肝功能衰退时多有特异的肝臭。

　　（三）实验室检查

　　肺部化脓性炎症时血液血细胞总数增多达（20~30）X10/L中性粒细胞在0.90以上，核明显左移，常有中毒颗粒。痰为脓性。黄绿色。痰的细菌检查可发现致细菌。肝硬化失代偿期肝功能损害，氨基转移酶（ALT）显著增高。IgG、IGA、LGM均可增高等。尿毒症时血红蛋下降，血小板楼降低，蛋白尿，管型尿，肾功能异常，氨尿氨和血浆肌酐增高，尿酸增多。糖尿病酸中毒时，尿酮体强阳性，血糖程升高，血酮体升高，二氧化碳结合力降低，碱剩余负值增大。

　　（四）器械检查

　　肺脓肿X线检查呈大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段，脓腔出现圆形透亮区及液平面，四周浓密炎症浸润所环绕，纤维支气管镜能直接窥查有无异物阻塞，引流支气管的情况，并可做刷检和活检，获得有关的细菌学和细胞学证据，还可吸出痰液帮助脓肿引流，起一定治疗作用。肝硬化B型起声显像肝大小，外形改变和脾肿大，门脉高压时门静脉，脾静脉直径增宽，腹水时发现液性暗区。食管吞钡X线检查，食管静脉曲线X线显示，虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱臂增宽，胃底静脉曲张可见菊花样充盈缺损。胃镜检查，放射性核素，肝穿刺活组织检查，腹腔镱检查等均可发现相应病变所在。