原发性急性闭角型青光眼容易与哪些疾病混淆? 1.消化道疾病 由于急性闭角型青光眼急性发作期可出现剧烈头痛及消化道症状，所以可能掩盖眼部情况而被误诊为内科或其他科疾患而延误治疗。为了避免这一情况发生，对于非眼科医生而言，掌握急性闭角型青光眼的基础知识是十分重要的。 2.继发性青光眼 除急性闭角型青光眼外，血影细胞性青光眼，晶状体膨胀、晶状体溶解性、晶状体半脱位引起的青光眼，新生血管性青光眼，葡萄膜炎引起的继发性青光眼均可引起眼压急性升高，甚至遗留下高眼压造成的眼部损害体征，为了和上类情况进行鉴别，其中最重要的是作对侧眼的检查，对于原发性闭角型青光眼而言，双眼往往具有同样的解剖特征，如果发现对侧眼不具有同样特征，则应作进一步检查，做出鉴别诊断。 3.急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎 其鉴别诊断在一般教科书内已介绍，比较容易，但必须强调提出此3种病在治疗上有相互矛盾之处。因此，错误的诊断将导致病情恶化，甚至造成失明的可能。 4.恶性青光眼 由于原发性恶性青光眼临床表现及眼部解剖体征和本病有许多类似方面，因此很易造成误诊。另外，由于两病的处理原则不同，由于误诊可造成严重的损失，所以两者的鉴别诊断是非常重要的。恶性青光眼也具有眼前段狭小的特征，但往往和本病相比眼前段更为狭小，晶状体厚度更厚，眼轴更短，晶状体相对位置更靠前。前房变浅和本病不同，虹膜表现为和晶状体前面一致性向前隆起，最为重要的是当用缩瞳剂治疗后，病情恶化。
诊断： 症状描述及临床表现： 眼球轴长较短、晶体较厚、相对位置较前，前房较浅。瞳孔阻滞后房压力增高，周边虹膜被推向前堵塞房角，致使房水排出受阻、眼压升高。 临床分六期： (1)临床前期 ①一眼发生本病、另一眼房角狭窄。 ②有本病家族史，激发试验阳性。 (2)前驱期 ①有一过性虹视，雾视及眼胀痛，经睡眠或充分休息后可自行消退。 ②轻度睫状充血，前房稍浅，瞳孔略大，眼压轻度升高。 ③以上症状常与情绪波动、疲劳、忧虑、失眠或气候变化有关。 (3)急性发作期 ①视力急剧下降，伴有剧烈头痛、眼痛、恶心、呕吐。 ②眼部混合充血、角膜水肿、瞳孔垂直椭圆形散大，严重者球结膜及眼睑水肿。 ③前房甚浅，周边虹膜与角膜几乎相贝占，房角闭塞。 ④眼压明显升高，一般在5.32kpa (40mmhg)以上，严重可达13.30kpa(100mmhg)以上。 ⑤虹膜萎缩或后粘连，周边虹膜前粘连，房水闪光、瞳孔区晶体前囊下可见乳白色混浊斑(青光眼斑)。 (4)间歇期(缓解期) ①有急性发作史，自觉症状消失、视力不同程度恢复、充血减轻、角膜水肿消退。 ②大部分前房角开放，房水流畅系数常在正常范围内，停用抗青光眼药物48小时后眼压正常。 ③多数病例有虹膜节段性萎缩，角膜后色素沉着及晶状体青光眼斑。 (5)慢性期 ①反复急性发作后眼压持续中度升高。 ②前房角1/2以上关闭，c值0.10以上。 ③角膜透明、眼部无明显充血，瞳孔散大。 ④视力下降、青光眼性视野缺损，视盘青光眼杯状凹陷。 (6)绝对期 眼压持续升高，视功能完全丧失。
