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前臂近端疼痛,可向肘部、上臂放射
前臂近端疼痛,可向肘部、上臂放射

前臂近端疼痛,可向肘部、上臂放射容易与哪些疾病混淆

前臂近端疼痛,可向肘部、上臂放射容易与哪些症状混淆?

  前臂外侧和手指触电样疼痛:神经根型颈椎病重者为阵发性剧烈疼痛,沿神经根分布向前臂外侧和手指触电样疼痛。

  前臂外伤后疼痛:尺桡骨干双骨折诊断:前臂外伤后疼痛、活动障碍,X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节,以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。

  前臂旋转痛:

  【临床表现】

  1.疼痛:桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛。

  2.肿胀:较一般骨折为轻,且多局限于桡骨头处。

  3.旋转活动受限:除肘关节屈伸受影响外,主要表现为前臂的放置活动明显障碍。

  4.其他:应注意有无桡神经深支损伤。

  旋前圆肌综合征的发病率远少于腕管综合征,发病年龄多在50岁左右,女性患者多于男性,为男性患者的4倍以上。早期症状比较复杂,从确诊到治疗的时间往往达9个月至2年。

  1.主要症状

  (1)疼痛:前臂近端疼痛,以旋前圆肌区疼痛为主,抗阻力旋前时疼痛加剧。疼痛可向肘部、上臂放射,也可向颈部和腕部放射。一般无夜间痛史。此特点可与腕管综合征进行鉴别。

  (2)感觉障碍:手掌桡侧和桡侧3个半手指麻木,但感觉减退比较轻,反复旋前运动可使感觉减退加重。

  (3)肌肉萎缩:手指不灵活,拇、食指捏力减弱,拇、食指对指时拇指的掌指关节、食指的近节指间关节过屈,而远节指间关节过伸,鱼际肌有轻度萎缩。

  2.特殊检查

  (1)旋前圆肌触痛、发硬。

  (2)Tinel征:阳性率较高,常于发病4~5个月后出现。

  (3)正中神经激发试验:

  ①旋前圆肌激发试验:屈肘、抗阻力下使前臂做旋前动作,检查方法见图2,肌力减弱者为阳性。

  ②指浅屈肌腱弓激发试验:中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木为阳性。

  ③肱二头肌腱膜激发试验:前臂屈肘120°,抗阻力旋前,诱发正中神经支配区感觉变化为阳性。

  根据病史及临床表现,针电极对卡压区正中神经支配肌肉进行电刺激反应,判断肌肉失神经电位变化,有助于诊断。另外肌电图亦有助于诊断。

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