1.胸锁关节的肿大和疼痛胸锁关节是由滑膜、关节囊及关节软骨组成的可动关节。胸肋关节是由胸骨与肋软骨结合组成的可动关节。胸锁关节肿大和疼痛,其病因很多,如关节脱位,关节结核,化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎,创伤性关节炎,关节肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。
2.隐性肋骨骨折肋骨隐性骨折常发生于胸部(2~4肋)前胸壁,较为局限,多数位于乳中线。由于损伤轻,仅有轻微疼痛。照片有时不易发现。后期出现骨痂,局部肿胀,容易与肋软骨炎混淆。但肋软骨炎的部位是在胸肋关节处,部位不同。
3.冠心病冠心病在心肌梗塞后常有持续性胸痛。有时只注意了胸痛而忽视了心脏病,有时误将胸痛诊断为心绞痛,胸痛服用硝酸甘油无效,局部用普鲁卡因封闭,疼痛可以消失。
4.原发性和继发性肿瘤肋软骨良性肿瘤生长较慢,可与肋软骨炎相似,但疼痛和压痛不明显。恶性肿瘤和继发性肿瘤,生长较快。X光片可显示骨质破坏。
5.肋软骨炎需与胸壁结核、肋骨化脓性骨髓炎相区别胸壁结核有全身结核表现,血沉快,寒性脓肿,x光片可见结核性骨质破坏症象。骨髓炎有化脓性病变及全身感染症状,血象明显改变。X光片可见骨髓炎症性质骨质破坏。
病变的胃软骨虽然膨大、隆起,但表面光滑,边界清楚,表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等。严重者咳嗽、深呼吸、转身活动、抬举上肢,肋间肌和胸大肌牵扯痛,局部拒绝按压。部分病例有全身乏力,食欲不振,低热等。患者不敢挺胸抬头,精神萎糜不振。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。一般历时2~3个月,可自行缓解或消失。但肋软骨肿大,膨隆将持续存在多年。有的病例,时好时犯,时轻时重,迁延数年之久。