关节面不规则硬化需要做如下鉴别。
一、类风湿关节炎：又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。
二、银屑病关节炎：是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。
三、假性痛风：为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛，X线表示关节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。
四、骨性关节炎：又名退行性关节病，增生性骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个长进的老老年人的关节病。
关节的X线检查有助于本病诊断。x线表现：与骨性关节面光滑增厚硬化征象截然不同。各种原因所引起的关节软骨坏死晚期，都会产生关节面不规则硬化，间隙宽窄不均。病理所见：骨性关节面光滑增厚硬化所引起的这一征象都是软骨与骨坏死后经肉芽组织吸收、机化及反应性骨增生的结果。很多慢性关节病的系统X线随诊都证明这一过程是客观规律性的。这里有一个概念上的认识，即从X线征象变化看，它比关节病初期的变化日益明显;而从病理切片上看，坏死的软骨却日益吸收与修复。
