干性坏疽前期:常有患肢动脉供血不足,患者怕冷,皮肤温度下降,肢端干枯,麻木刺痛或感觉丧失。间歇跛行或休息痛,多为持续性。
干性坏疽初期:常见皮肤苍白,血泡或血泡,冻伤等浅表干性痂皮。多发生在指趾末端或足根部。
中度干性坏疽: 常见少数手足指趾及足根局部较大块干性坏死,已波及深部组织。
重度干性坏疽:常见多个手或足多个指趾或部分手足由紫绀色逐渐变灰褐色,继而变为黑色坏死,并逐渐与健康皮肤界限清楚。
极重度干性坏疽:手或足的大部分全部变黑坏死,呈木炭样尸干,部分患者有继发感染时,坏疽与健康组织之间有脓性分泌物。
结合国外分级标准,将糖尿病肢端坏疽病变程度划分为6级。
0级:皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足、皮肤凉、颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常兼有足趾或足的畸形等高危足表现。
一级:肢端皮肤有开放性病灶。水疱,血泡及鸡眼,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织。
二级:感染灶已经侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎,多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大,造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽,脓性分泌物较多。足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带无破坏。
三级:肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数指(趾)干性坏疽,但骨质破坏不明显。
四级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,夏科关节,部分手足发生湿性或干性坏疽或坏死。
五级:足的大部分或足的全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑、尸干,常波及踝关节及小腿。一般需截肢术。