咳嗽伴随症状辨病
(1)伴发热 常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎等。
(2)伴体重减轻 咳嗽伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)。
(3)伴呼吸困难 咳嗽伴呼吸困难者常见于重症心肺疾病、大量胸腔积液、自发性气胸等。
(4)伴哮鸣音 咳嗽伴哮鸣音者可见于支气管哮喘,痉挛性支气管炎、心源性哮喘、气管内异物。
(5)伴杵状指 所谓杵状指是指末端指节明显增宽增厚,指甲从根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵状指可见于支气管扩张、慢性脓肿。
自发性气胸的胸痛为突然发生,伴有呼吸困难、咳嗽、气 闷,甚至出现紫绀、休克等严重情况。
胸膜炎时为刺痛,以胸部扩张幅 度最大的肋部最显着。
气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重, 同时伴有胸部灼热感。
肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位, 可出现刀割样疼痛,呼吸、咳嗽、活动时均会加重。
咳出粉红色血痰或是黄色铁锈样痰,井伴有胸痛、头痛、发热、呼吸困难,则可能是感染了肺炎。
胸壁疾患主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引起,主要特点是咳嗽伴胸痛,常固定在病变部位,且局部多明显压痛点。如:(1) 肋 间神经痛,部位延肋间神经走向有刺痛感,咳嗽,呼吸时均会加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛,有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明显的压痛,挤压时更明显。