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血尿伴蛋白尿
血尿伴蛋白尿

血尿伴蛋白尿容易与哪些疾病混淆

血尿伴蛋白尿容易与哪些症状混淆?

  需与以下症状区别开来:

  腹痛伴血尿:腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一

  血红蛋白尿:尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。

  水肿伴蛋白尿:水肿伴蛋白尿 水肿伴重度蛋白尿多为肾源性水肿。伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于心源性水肿。妊娠期水肿、蛋白尿多见于妊娠中毒症水肿。

  一般中等度的肉眼血尿,尿中的蛋白质不会超过300毫克/升;如果血尿患者尿中的蛋白质超过300毫克/升,说明同时伴有蛋白尿的表现。蛋白尿是肾小球受损后基底膜通透性增高的结果,如果血尿伴有蛋白尿,可以初步考虑血尿为肾小球性出血,属于肾炎血尿的范畴。

  正常人的尿液中是不会出现红细胞和蛋白质的,这是因为肾小球的基底膜(滤过膜)具有物理屏障和电荷屏障的双重作用。所谓物理屏障指的是肾小球毛细血管壁 有3层结构,即有孔的内皮细胞、基底膜、上皮细胞之间的裂隙,这样的结构如同分子筛一样,由于筛孔较小,一方面可以阻挡红细胞,使之不漏出到血管外,另一 方面基底膜的通透性只允许血浆中一些小分子的蛋白质,如微球蛋白等被滤过,而像白蛋白等分子量较大的蛋白质难以通过。所谓电荷屏障指的是白蛋白带阴性电 荷,而正常基底膜也带阴性电荷,同性相斥而阻止白蛋白从基底膜滤过。基于以上原因,正常人肾小球滤液即原尿中每日的蛋白质总量约为2克-4克,但95%以 上又被肾小管电吸收了,因而尿蛋白的排泄量极微,定性检查为阴性,定量检查,每日<300毫克。

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