肝脾肿大需要和下面的症状相互鉴别。
慢性非活动性肝炎：症状一般不多，活动后症状并不恶化，偶有乏力、食欲差，可偶有右上腹胀满感，肝肿大多无压痛，肝功能多属正常范围。
肝硬化：肝硬化的主要临床表现为肝、脾肿大，脾大极为常见。但要排除可能引起脾肿大的疾病，如疟疾、黑热病和血吸虫病等。脾肿大在诊断中有一定意义。应用X线检查食管或胃底有无静脉曲张，对确定肝硬化的诊断极有价值。一般从病史、体征、肝功试验与慢性肝炎鉴别诊断并不困难，四溴酞酚磺酸钠(BSP)试验极有帮助，超声波检查可协助诊断，肝脏活检可以确诊慢性肝炎或肝硬化，但要严格掌握其适应症。
慢性活动性肝炎
1、患者可有亦可无急性肝炎的病史。有急性期者往往病程连续或间隔较短的缓解期，反复发作超过半年以上而进入慢性期。
2、有明显临床症状，其程度较慢迁肝为重。除消化道症状外，全身性表现较明显，如显著乏力、低热、体重减轻等。患者可有轻度出血倾向，有的尚可有持续黄疸。
3、有的患者有明显肝外其他系统病变的表现，如关节痛或关节炎。原因不明的发热、面部或下肢浮肿、内分泌功能紊乱(如痤疮、满月脸、多毛症、月经紊乱等)，以及溃疡性结肠炎的表现。
4、体格检查示肝脏肿大，质地中等或偏硬，有压痛。多数患者脾脏可触及或轻度肿大。慢活肝伴肝硬变者可有少量腹水，明显肝掌和蜘蛛痣。少数患者可有关节肿胀和下肢凹陷性浮肿。
