无痛性尿血容易与哪些疾病混淆

　　小儿血尿多见于急性肾炎;青少年或中年人血尿，应考虑泌尿系统非特异性细菌感染、结核与结石;女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症。血尿件有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎;站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂;剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。

　　为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作“三杯试验”：如仅在第一杯尿中有血，为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。

　　此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：

　　1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。

　　2、放身学检查，包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。

　　3、B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。

　　4、放谢性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。

　　5、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。

　　6、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。