疾病名: | 甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节 |
所属部位: | 颈部 |
就诊科室: | 肿瘤科 ,内分泌科 |
症状检查: | 蛋白结合碘(PBI) |
鉴别诊断:行放射性甲状腺显像检查时,结节周围的甲状腺组织因TSH被反馈抑制而萎缩,可完全不显影或显影很浅,完全不显影时应与先天性一叶甲状腺缺如相鉴别,方法是给予外源性TSH 10U,然后重复扫描,被抑制的萎缩的甲状腺组织重新显影,可诊断为自主性高功能性甲状腺腺瘤。
诊断:此病起病相当缓慢,多见于40~60岁的中老年患者,多先有颈部结节,逐渐增大,数年后才出现甲亢症状。甲亢症状一般较轻微,多数患者仅有心动过速或乏力、消瘦或腹泻,不发生突眼及Graves病的皮肤病变,但可有睑裂增宽和凝视征。
甲状腺触诊可扪及光滑的椭圆形结节,边界清楚,质地坚实,可随吞咽上下活动,颈部听诊无血管杂音。病程较长者,在病程中腺瘤有时偶有自行发生退行性改变,可自行坏死、萎缩、退变或消失。或个别病例经TSH刺激后发生退行性改变而使腺瘤消失。
主要依靠临床表现以及核素显像。测定血清中的T3和T4有助于判断患者是否有甲状腺功能亢进。中老年人发生的甲状腺结节,临床出现心动过速、消瘦、乏力或腹泻,伴有或不伴有甲亢症状,血清T3、T4升高,或只T3升高,T4正常者,TSH可下降,TSH低反应或无反应,吸131I率正常或升高,对热结节抑制试验阴性者确诊为本病。