疾病名: | 面肌抽搐 |
所属部位: | 头 |
就诊科室: | 神经内科 |
症状检查: | 正电子发射计算机断层扫描(PET) ,颅脑CT检查 ,脑脊液乳酸脱氢酶(LDH) ,核磁共振成像(MRI) ,角质蛋白19片段(CYFRA21-1) ,羊水甲胎蛋白测定(AFP) ,抗乙酸胆碱受体抗体(anti-AchR) |
临床上应与下列疾病相鉴别:
1.面瘫后遗症面肌抽搐 以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
2.特发性睑痉挛 为双侧眼睑肌痉挛,常伴有精神障碍,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致。
3.面肌颤搐 为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
4.习惯性痉挛 为小型痉挛,面肌无目的刻板性或反复跳动,多见于一侧,多在童年期发病。
5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
1.病史
了解发病年龄,抽搐部位、发展顺序、频率和严重程度。询问有无颅脑损伤或面神经麻痹史。
2.体检
除面肌抽搐外,注意有无面肌萎缩及其它脑神经(如三叉、听神经等)受累征象。
典型抽搐状态,不伴其他阳性神经体征,一般诊断不难。应常规进行脑电图、肌电图检查,必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片,头颅CT及MRI检查,以排除乳突及颅骨疾患。用电刺激患侧眶上神经,患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经,仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。