目前病因尚不明了神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中这些精神因素可使病情迅速加重。
近年来研究斑秃的叛国与下列因素有关：
1.遗传过敏 约10%～20%的病例有家族史有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。
2.自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高如伴甲状腺疾病者占0～8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调
3.Down综合征 Down综合征中斑秃发生率增高常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。 目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。
日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。
Ⅰ型遗传过敏性(10%)：发病早，病程长，有75%发展为全秃。
Ⅱ型自身免疫性(5%)：常于40岁以后发病。
Ⅲ型高血压前性(4%)：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速全秃的发生率为39%。 Ⅳ型寻常型(83%)：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。