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性早熟

性早熟容易与哪些疾病混淆

性早熟容易与哪些症状混淆?

  女孩在8岁前或于当地平均初潮年龄的2倍标准差之前出现月经、乳腺发育、阴毛生长等性成熟的表现。可诊断为性早熟。继之确定为真性或假性性早熟,并寻找病因。首先要除外危害机体较重的疾病,如中枢神经病变、卵巢、肾上腺肿瘤及其他非内分泌异常引起的阴道出血,如炎症、异物、外伤或生殖道肿瘤等。病史采集时,要追问是否误服避孕药,哺乳母亲是否服用避孕药,有无摄入含性激素的营养食品等情况,1~2个月前有否头部外伤史,以及有无产伤、抽搐、癫痫及感染等病史,是否有性早熟家族史。了解发病年龄、病程快慢和生长情况,病程中有无头痛或视力障碍等。

  男性性早熟表现男儿未满9岁已有睾丸、阴茎及阴囊的发育;未满10岁已有阴毛;未满11岁已有腋毛、胡须及声音变化。身长及骨成熟加速(1)身长发育加速身长大于标准身长3个标准差,或身长年增长率比标准增长率大1.5倍。(2)骨加速骨龄大于实际年龄,或年龄增长率大干1.5倍。(3)骨龄显著大于身长年龄(1.5倍以上)。脑器质性病变的存在。垂体促性腺激素及性激素分泌亢进的证据。除外肾上腺雄激素分泌亢进、性腺肿瘤、异位性促性腺素肿瘤、性激素和促性激素长期使用、富含性激素食品的长期摄入等。

  (一)病史

  详细询问患者的出生年龄,生长发育等基本情况,有无内分泌疾病史或服用性激素史,有无颅部肿瘤、外伤和手术史。

  (二)症状与体征

  1.注意观察有无神经系统病变的症状与体征:如视力障碍、颅内高压、癫痫、瘫痪等。

  2.仔细观察内分泌系统病变的症状与体 征:如肥胖、毛发增多、血压增高等。

  3.认真检查外生殖器、男性睾丸的发育情况。

  (三)实验室检查

  1.血清睾酮或雌激素、促性腺激素释放激素(CnRH)促卵泡刺激素(FSH人促黄体生成素(LH)催乳素(PRL)等激素水平的测定。

  2.血、尿17一酮类固醇、17一羟皮质类固醇、ACTH等水平测定。

  3.其他检验:如地塞米松抑制试验,枸檬酸克罗米芬刺激试验等。

  (四)影像检查

  怀疑有颅内肿瘤者可用多普勒超声、CT、抗磁共振等检查,对于肾上腺皮质、卵巢肿瘤也可做腹部B超、CT或核磁共振。

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