鉴别诊断：
(1) 结节性甲状腺肿 甲状腺肿块位置以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
(2) 亚急性甲状腺炎 起病急，发热、咽痛、甲状腺明显疼痛及触痛。急性期血沉加快，血T3、T 4升高，吸碘率降低，糖皮质激素治疗效果好。甲状腺显像常示放射性分布减低。亚急性甲状腺炎应与甲状腺腺瘤内急性出血相鉴别，后者一般无全身症状，血沉不快，血T3、T4与吸碘率无分离现象。
(3)甲状腺癌 其病理分型为乳头状、滤泡状、未分化和髓样癌。早期一般无自觉症状，偶然由本人或他人发现颈前部有一肿物，无疼痛，发展快，质地硬，表面不规则，与周围组织粘连，或伴有颈部淋巴结肿大及声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状。甲状腺显像多为“凉、冷结节”，99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像常为阳性。B超、CT示肿物边界不规则，与周围组织分界不清，有时可见钙化点等。
(4)慢性纤维性甲状腺炎 结节与周围甲状腺组织粘连固定，质地坚硬。起病及发展过程缓慢，局部压迫症状明显，与甲状腺癌难以鉴别，但局部淋巴结不肿大，摄碘率正常或偏低。
(5)甲状腺腺瘤 单个或多个，呈圆形或椭圆形，质地较韧，表面光滑，边缘清楚，无压痛，随吞咽上下活动，腺瘤生长缓慢，临床上大多无症状。甲状腺显像一般为“温结节”，囊腺瘤可为“凉、冷结节”。Plummer病常有甲亢症状，甲状腺显像为“热结节”。
(1)甲状腺结节>TSH，FT4>甲状腺功能正常>细针穿刺>恶性或可疑>冰冻切片>恶性>几近甲状腺全切. (2)如果出现良性或不能决定>部分甲状腺切除或6个月后重复穿刺>仍标本量不足>临床可疑>部分甲状腺切除或观察.
(3) 细真穿刺后如标本量不足>实性结节或囊性结节>重复穿刺标本量仍不足或反复发作或缩小>临床可疑>观察或部分甲状腺切除
(4) 甲状腺结节或甲亢>甲状腺扫描>冷结节>治疗
(5) 甲状腺结节或甲亢>甲状腺扫描>热结节>细针穿刺>出现恶性>几近甲状腺全切;若出现可疑、良性或标本不足>可行冰冻切片>良性或不以决定>部分甲状腺切除。
(6)如果是良性6个月重复穿刺>仍标本量不足>临床可疑>部分切除或观察;再标本量不足的情况下如果出现实质性结节或囊性结节>重复穿刺仍标本量不足或反复发作或缩小>临床可疑>部分切除或观察。
