健康室首页健康问答健康资讯 24节气养生专题
我的健康室收藏本页
白癜风 阳痿 早泄 血管瘤 牛皮癣 肿瘤科 前列腺炎 糖尿病 血管损伤 癫痫 男性不育 手足口病 子宫肌瘤 股骨头坏死 高血压 全部>>
提问
共收录疾病7035个

热门症状

您当前位置:健康室 > 症状科 > 肛管括约肌横断
肛管括约肌横断
肛管括约肌横断

肛管括约肌横断应该如何预防

肛管括约肌横断应该如何预防?

  1.早期治疗

  (1)清创引流:肛门伤局部清创时应珍惜组织,尽可能保存组织,对齐后缝合修复,防止畸形愈合;肛管括约肌除一处断裂者外均应缝合,不可切除,先在局部清创后作横向双层缝合,并于肛管周围的骶骨前置放烟卷引流。

  (2)近端造口术:为防止肛门、肛管修复后局部感染,于其近端作乙状结肠造口术。使其修复处能得到充分休息而顺利愈合,造口远端乙状结肠和直肠应用生理盐水充分灌洗,并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。

  (3)防治感染:术前术中术后全身用第三代头孢菌素如头孢哌酮(先锋必)或头孢曲松(菌必治)和甲硝唑等防治感染。

  2.后期治疗 肛管伤后期因瘢痕性畸形肛门管会狭窄和失禁,严重影响病人生活质量。故后期主要针对肛管狭窄、失禁给予治疗。

  (1)肛管狭窄的治疗:肛管伤后的严重瘢痕性畸形或广泛狭窄的发生率可高达32.8%。纤维性狭窄的处理通常要在创伤愈合后3~6个月,肛周组织炎症消退后进行。

  ①肛管扩张术:轻度肛管狭窄,主要采用硬橡胶管或金属扩张器反复扩张狭窄部分,逐步增加扩张器的直径,直到能够通过术者的小指为度。扩张时宜轻柔,避免造成进一步撕裂而加重瘢痕性狭窄。开始扩张时1次/d,待正常排便后,改为每周1~3次,连续扩张半年。

  ②肛管狭窄切开术:严重狭窄、扩张效果不佳者,可行肛管狭窄切开术。病人取截石位,自肛门至尾骨作一前后方向的切口,在肛门后联合处切开狭窄的瘢痕组织,起自齿状线至肛门后5cm。充分暴露切口,检查外括约肌,特别是皮下部,如有纤维化时需将该部括约肌切开,用数把蚊式钳夹住正常直肠黏膜的边缘2cm,再用小弯剪刀游离1cm,仔细牵拉已游离的直肠黏膜,将其边缘间断缝合于肛门口皮下组织上(不包括肌肉组织)。严重肛门狭窄者,可在切除瘢痕后将直肠拉下,可使部分伤员直肠恢复功能。

  (2)肛门失禁的治疗:外伤性肛门失禁在战时多为括约肌断裂伤,而在平常由于括约肌过度扩张致肛门闭合无力,括约肌本身并无断裂,称为括约肌松弛。

  ①括约肌断裂修补法:触诊确定括约肌断端之所在,在瘢痕组织的每一边作放射形切口,游离出断裂的肌肉断端,加深切口,切除瘢痕组织。游离部分直肠壁,肌肉断端上保留少量纤维组织,以便缝合时有一坚固的基部。将括约肌的断端作一“8”字形缝合,修剪皮肤边缘后,作松散的缝合或保留开放。

  对于严重的失禁者,可用一侧或两侧股薄肌,代替肛门括约肌的括约功能。

  ②括约肌松弛修整法:在肛门前面3.7~4.0cm处作一半环形切口,其凹面恰对肛门后方。分离皮瓣显露外括约肌皮下部的前面部分,将显露之外括约肌皮下部两个外缘间断对合缝合,使肛门适可容纳一指为度。间断缝合皮瓣,皮下置橡皮片引流,轻度加压包扎。

  ③括约肌刺激法:近年来,对于肛门、直肠创伤或感染所致的肛门失禁,使用盆底和会阴部肌肉的连续电刺激治疗取得一定效果。在盆底肌肉保持完整,而无感染和肛门周围严重瘢痕,括约肌、提肛肌无严重纤维化者,可使用电刺激治疗。此法有2种装置:A.埋藏式装置:两个电极通过会阴部切口,放置在盆底肌肉部位,导线通过皮下连接到腹直肌筋膜下的电子装置上。缺点是有异物反应,损伤组织,可能发生感染。B.肛塞式装置:将两圈哑铃式不锈钢环电极置入肛门内,通过导线连接到刺激器上。此法使用方便,通过电刺激随意肌的锻炼,使无力的肌肉恢复功能。

健康首页 疾病 医院 医生 症状 中医 检查 男性 女性 孕育 老人 资讯 自测 健康

广告合作 网站简介 换链接 联系我们 网站地图 健康XML 健康TXT 给健康室提意见违法和不良信息举报中心

Copyright © 2000-2017 jiankang4.com All Rights Reserved. 健康室 版权所有

特别声明:本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系。 经营许可证编号:

健康室网症状查询频道为您提供详尽的症状资料、症状大全、症状详情介绍 、头部四肢颈部胸部背部腹部盆腔臀部生殖部位皮肤全身等各部位的症状查询。
分享到: