食欲异常

　　一、食欲缺乏

　　1、病史 食欲缺乏发生的缓急、持续时间以及进展情况，有无其他伴随表现如发热、恶心、呕吐、咽下困难等，有无腹泻、便秘、腹痛，有无服用药物史以及饮酒史，有无结核、胃炎、肝炎、肾脏病、糖尿病史，有无精神创伤史及明确的诱因，体重有无改变。

　　2、体格检查 注意营养状况及精神状态。

　　皮肤有无黄染、脱水、水肿、色素沉着，有无心脏增大，有无肝淤血，肝颈静脉回流征是否阳性;有无肝硬化、脾肿大及腹水征，有无压痛、反跳痛及肿块。

　　3、实验室检查、常规行血、尿及粪便检查，有针对性地查肝功能、肾功能、血钠、钾、氯及二氧化碳结合力、血糖、血沉。

　　4、器械检查 胃镜检查可解决胃部疾患的鉴别诊断问题出超检查可对心、肾有无病变做出诊断。

　　二、食欲亢进

　　1、病史 有无多饮、多食、多尿和体重减一轻，有无神经精神方面的改变，多食的出现是缓慢发生的还是有较确切的发生日期.体重有无改变，有无睡眠方面的改变.排便次数有无增多。

　　2、体格检查 血压有无增高，有无突眼等眼征及甲状腺肿大、血管杂音，有无神经精神兴奋症状、高代谢率症群、心率加快、心音亢讲兰等。有无过度的生长发育，有无肢端肥大的表现。

　　3、实验室检查 包括血糖、尿糖、基础代谢率T3、T4.TSH旧等，血钠、血钾、血皮质醇、尿一17OHCS、12-KS等，血儿茶酚胺测定、尿24.h儿茶酚胺测定、尿24h VMA测定，血生长激素的多次测定，脑脊液生长激素的测定。

　　4、器械检查 B型超声可检查有无胰岛素 瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生等J线平片。 CT检查、气脑造影、血管造影、脑超波等可显示下丘脑有无占位性病变及病理性钙化、蝶鞍有无增大、颅骨、长骨及脊椎骨有无变化，嗜铬细胞瘤定位。