高血压是由什么原因引起的

　　一、原发性高血压(高血压病)

　　二、继发性高血压(症状性高血压)

　　1、肾性高血压

　　( 1 ) 肾实质性高血压

　　急性肾小球肾炎

　　慢性肾小球肾炎

　　IgA肾病”

　　( 2 ) 肾间质性高血压

　　间质性肾炎

　　( 3 ) 感染性肾脏疾病

　　慢性肾盂肾炎

　　肾结核

　　( 4 ) 肾血管性高血压

　　肾动脉狭窄

　　肾动脉栓塞及血栓形成

　　肾脏小血管炎

　　(5) 其他

　　糖尿病性肾病变

　　痛风性肾病变

　　风湿性疾病肾损害

　　先天性多囊肾

　　肾肿瘤

　　肾盂积水

　　中毒性肾病

　　过敏性紫级肾炎

　　血小板减少性紫癫

　　肾外伤

　　2、 内分泌性高血压

　　( 1 ) 肾上腺疾病

　　皮质醇增多症

　　原发性醛固酮增多症

　　嗜铬细胞瘤

　　(2) 其他

　　甲状腺功能亢进症

　　垂体瘤

　　肢端肥大症

　　3、心血管疾病

　　动脉粥样硬化症

　　主动脉瓣关闭不全

　　动脉导管未闭

　　主动脉缩窄

　　多发性大动脉炎

　　体循环动静脉瘦

　　4、神经源性高血压

　　颅内压增高综合征

　　间脑综合征

　　5、药物性或医源性高血压

　　儿茶酚胺类药物

　　肾上腺激素类药物

　　甲状腺激素类药物

　　垂体后叶素

　　麻黄素

　　中枢神经兴奋药

　　口服避孕药

　　非类固醇消炎镇痛药

　　单胺氧化酶(MAO)抑制剂

　　甘草类制剂

　　6、其他

　　妊娠高血压综合征

　　血紫质病

　　真性红细胞增多症

　　类癌综合征

　　机 理

　　心血管系统是一个由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的封闭运输系统，由心脏的节律性收缩提供动力，推动血液在其中循环流动。根据血管的不同功能，目前常将其分为如下六种：①弹性贮器血管：包括主动脉、肺动脉及其邻近的大动脉，其特点是管腔大，管壁弹性好，可以通过其弹性扩张和回缩使心脏间断的排血变为相对平稳而连续的血流;② 阻力血管：包括终末动脉、微动脉及微静脉，由于其管腔小，管壁平滑肌丰富，可以通过其收缩和舒张改变周围血管阻力，成为决定血压的主要因素之一;③括约型血管：指微动脉与毛细血管间的一段，其启闭决定着毛细血管中是否有血流通过;④交换血管：指毛细血管，为血液与组织间进行物质交换的场所;⑤容量血管：主要指静脉，其管壁簿，管腔大，可以容纳较多的血液;③短路血管(动--静脉吻合支人指微动脉与微静脉之间的交通血管。

　　血压即血液作用于血管壁的侧压强，循环系统平均充盈压姐在无。心脏搏动情况下，血液。均匀充盈于循环系统各部位所产生的静态压力，正常人约为0.8 kPa (6mmHg)是形成血压的基础，心脏的排血和周围血管阻力是形成血压的必要条件。心室收缩燃血)时产生的对血管壁的最大压力称收缩压(SBP),心室舒张后产生的最低压力为舒张压(DBP),两者之差称脉 压。动脉平均压是保证组织器官血液供应的重要参数，主动脉平均血压=( SBP+DBP)/2，而外周动脉(如肱动脉、股动脉)平均血压= SBP/3+ZDBP/3。

　　(一)血压调控机制

　　正常情况下机体内有一套完整的血压调控机制，通过调节心输出量和总外周阻力来维持动脉血压的稳定，神经冲动和体液因素是完成血压调控的主要因素。目前根据血压调节起效的快慢和维持时间长短，将血压的调控机制分为三类。

　　l、血压的短期调控机制--------神经调节即人体通过自主神经系统功能变化来调节血管的舒缩(周围阻力)与心脏功能，其特点是起效快(可短至几秒钟)、调节能力强，但作用时间短。其过程主要包括压力感受器反射、化学感受器反射和中枢缺血反应。①压力感受器反射：通过压力感受器(位于颈胸部各大动脉壁，尤其颈动脉窦和主动脉弓压力感受器)感受主动脉及其周围大血管腔内压力变化(尤其处于快速变动中的血压)，其传入冲动反馈性调节血管运动中枢功能，引起血压的反向变化。该反射在血压的短时调节中最为重要，由于它既可以对抗血压升高，又能阻止血压降低，故又称之为缓冲反射。②化学感受器反射：它是通过位于颈两侧的颈动脉体和主动脉体感受血管腔内血流(接受血中氧和二氧化碳分压的刺激)，将冲动通过第IX、X对脑神经传人延髓，调节呼吸循环中枢功能。该反射对呼吸的调节比较有效，而对血压的调节能力有限，并且只对过低的血压(